QUYỀN LỢI, TRÁCH NHIỆM VÀ CÁC QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VỀ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM XÃ HỘI NĂM 2025
- Thứ tư - 10/12/2025 15:26
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Thực hiện chủ trương của Đảng và chính sách, pháp luật của Nhà nước về an sinh xã hội; căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội và Luật Bảo hiểm y tế hiện hành. UBND xã Phú Vinh thông tin đến toàn thể nhân dân, các cơ quan, doanh nghiệp, hộ kinh doanh trên địa bàn về những nội dung cốt lõi, quyền lợi hợp pháp và nghĩa vụ tuân thủ pháp luật trong việc tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) và Bảo hiểm xã hội (BHXH).
ĐỐI VỚI NGƯỜI DÂN: HIỂU RÕ QUYỀN LỢI KHI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ (BHYT) HỘ GIA ĐÌNH
BHYT không chỉ là tấm thẻ khám bệnh mà là một chính sách tài chính công nhằm bảo vệ an toàn sức khỏe cho nhân dân. Người dân cần nắm rõ các quyền lợi được Luật pháp quy định như sau:
1. Cơ chế tài chính và mức hưởng chi phí khám chữa bệnh (KCB)
Khi tham gia BHYT, người dân không phải chi trả toàn bộ viện phí. Quỹ BHYT sẽ chi trả dựa trên mức độ bệnh tật và nhóm đối tượng, cụ thể:
* KCB đúng tuyến: Người dân được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh (người bệnh chỉ phải cùng chi trả 20%). Đối với các trường hợp cấp cứu, người dân có thể khám tại bất kỳ cơ sở y tế nào và vẫn được hưởng chế độ như đúng tuyến.
* Quyền lợi "5 năm liên tục": Đây là quyền lợi quan trọng nhất mà nhiều người dân chưa nắm rõ. Theo quy định, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB (được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả" trong năm đó).
* Ý nghĩa: Quy định này giúp những gia đình có người ốm đau dài ngày, bệnh hiểm nghèo không bị khánh kiệt về kinh tế.
2. Quyền lợi tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao
Hiện nay, danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được BHYT chi trả ngày càng mở rộng. Người dân xã Phú Vinh khi có thẻ BHYT sẽ được tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến, các loại thuốc đặc trị đắt tiền (thuốc ung thư, tim mạch, chạy thận nhân tạo...) mà nếu tự chi trả thì chi phí có thể lên tới hàng trăm triệu đồng mỗi năm.
3. Chính sách giảm trừ mức đóng cho Hộ gia đình
Nhà nước khuyến khích tham gia theo hộ gia đình bằng cơ chế giảm phí:
* Người thứ nhất đóng 100% mức quy định.
* Người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
* Từ người thứ 5 trở đi mức đóng chỉ còn 40%.
Như vậy, càng đông thành viên tham gia, chi phí bình quân cho mỗi người càng thấp.
ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG TỰ DO: QUYỀN LỢI KHI THAM GIA BHXH TỰ NGUYỆN
Trước đây, nhiều bà con nông dân, người buôn bán nhỏ lẻ tại xã Phú Vinh quan niệm "chỉ cán bộ nhà nước mới có lương hưu". Đây là quan niệm chưa đầy đủ. Chính sách BHXH tự nguyện mở ra cơ hội bình đẳng cho mọi công dân.
* Mục đích: Tích lũy khi trẻ để có thu nhập khi già.
* Quyền lợi Hưu trí: Nam đủ tuổi và nữ đủ tuổi theo quy định, có thời gian đóng BHXH đủ năm sẽ được nhận lương hưu hàng tháng trọn đời. Lương hưu được Nhà nước điều chỉnh tăng định kỳ theo chỉ số giá tiêu dùng.
* Quyền lợi Thẻ BHYT miễn phí: Người hưởng lương hưu được cấp thẻ BHYT miễn phí với mức hưởng 95% chi phí KCB (cao hơn mức 80% của người dân bình thường).
* Chế độ Tuất: Nếu người tham gia không may qua đời, thân nhân được hưởng trợ cấp mai táng và trợ cấp tuất (một lần hoặc hàng tháng).
* Hỗ trợ từ Nhà nước: Hiện nay, ngân sách Nhà nước đang hỗ trợ tiền đóng cho người tham gia BHXH tự nguyện theo tỷ lệ phần trăm (đặc biệt ưu tiên hộ nghèo và cận nghèo).
ĐỐI VỚI DOANH NGHIỆP, HỘ KINH DOANH: NGHĨA VỤ PHÁP LÝ VÀ LỢI ÍCH BỀN VỮNG
UBND xã Phú Vinh quán triệt đến các Doanh nghiệp, Hợp tác xã, Hộ kinh doanh cá thể (có thuê mướn lao động) trên địa bàn về trách nhiệm tham gia BHXH bắt buộc cho người lao động.
1. Đây là nghĩa vụ bắt buộc, không phải sự thỏa thuận
Căn cứ Bộ luật Lao động 2019 và Luật Bảo hiểm xã hội, việc đóng BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cho người lao động ký hợp đồng từ 1 tháng trở lên là nghĩa vụ bắt buộc của người sử dụng lao động.
* Doanh nghiệp không được phép thỏa thuận với người lao động để trả tiền bảo hiểm vào lương nhằm trốn tránh nghĩa vụ đóng BHXH. Mọi thỏa thuận trái pháp luật này đều vô hiệu.
2. Lợi ích thiết thực cho Doanh nghiệp
Việc tuân thủ đóng BHXH đầy đủ mang lại lợi ích kép:
* Về pháp lý: Giúp doanh nghiệp tránh được các rủi ro pháp lý, thanh tra, kiểm tra. Hành vi trốn đóng BHXH có thể bị xử phạt hành chính rất nặng hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo Điều 216 Bộ luật Hình sự.
* Về nhân sự: BHXH là sợi dây ràng buộc trách nhiệm và quyền lợi giữa người lao động và doanh nghiệp. Khi người lao động được đảm bảo về ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, họ sẽ yên tâm công tác, gắn bó lâu dài, giảm thiểu tình trạng "nhảy việc", giúp doanh nghiệp ổn định sản xuất kinh doanh.
3. Quyền lợi của Người lao động tại doanh nghiệp
Người lao động được đóng BHXH bắt buộc sẽ được hưởng các chế độ ưu việt: Ốm đau, Thai sản, Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp, Hưu trí và Tử tuất. Đặc biệt là chế độ Bảo hiểm thất nghiệp giúp hỗ trợ thu nhập và học nghề nếu chẳng may mất việc làm.
UBND xã Phú Vinh đề nghị và yêu cầu:
1. Đối với người dân: Chủ động rà soát thời hạn thẻ BHYT của gia đình. Liên hệ ngay với Đại lý thu hoặc UBND xã để gia hạn trước khi thẻ hết hạn, đảm bảo quyền lợi "5 năm liên tục" không bị gián đoạn.
2. Đối với các Doanh nghiệp, Hộ kinh doanh: Rà soát lại danh sách lao động, thực hiện đăng ký và đóng nộp BHXH, BHYT đầy đủ, kịp thời theo quy định. UBND xã sẽ phối hợp với cơ quan BHXH huyện và các ngành chức năng tiến hành kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH trên địa bàn.
Mọi thắc mắc, đăng ký tham gia hoặc cần tư vấn, người dân và doanh nghiệp liên hệ tại:
* Phòng Văn hoá – Xã hội xã Phú
* Địa chỉ: Đường Quốc lộ 20, Khu 1, ấp Phú Vinh 5, xã Phú Vinh.
* Điện thoại hỗ trợ: 02513.851.222 (Trong giờ hành chính).
* Hoặc liên hệ trực tiếp: Các đồng chí Trưởng ấp, nhân viên Đại lý thu Bưu điện xã.
Bảo đảm an sinh xã hội là nền tảng để xã Phú Vinh phát triển bền vững. UBND xã mong muốn mỗi người dân, mỗi doanh nghiệp hiểu đúng, hiểu đủ quyền lợi và trách nhiệm của mình, chung tay xây dựng một cộng đồng an toàn, khỏe mạnh và văn minh
BHYT không chỉ là tấm thẻ khám bệnh mà là một chính sách tài chính công nhằm bảo vệ an toàn sức khỏe cho nhân dân. Người dân cần nắm rõ các quyền lợi được Luật pháp quy định như sau:
1. Cơ chế tài chính và mức hưởng chi phí khám chữa bệnh (KCB)
Khi tham gia BHYT, người dân không phải chi trả toàn bộ viện phí. Quỹ BHYT sẽ chi trả dựa trên mức độ bệnh tật và nhóm đối tượng, cụ thể:
* KCB đúng tuyến: Người dân được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh (người bệnh chỉ phải cùng chi trả 20%). Đối với các trường hợp cấp cứu, người dân có thể khám tại bất kỳ cơ sở y tế nào và vẫn được hưởng chế độ như đúng tuyến.
* Quyền lợi "5 năm liên tục": Đây là quyền lợi quan trọng nhất mà nhiều người dân chưa nắm rõ. Theo quy định, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB (được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả" trong năm đó).
* Ý nghĩa: Quy định này giúp những gia đình có người ốm đau dài ngày, bệnh hiểm nghèo không bị khánh kiệt về kinh tế.
2. Quyền lợi tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao
Hiện nay, danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được BHYT chi trả ngày càng mở rộng. Người dân xã Phú Vinh khi có thẻ BHYT sẽ được tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến, các loại thuốc đặc trị đắt tiền (thuốc ung thư, tim mạch, chạy thận nhân tạo...) mà nếu tự chi trả thì chi phí có thể lên tới hàng trăm triệu đồng mỗi năm.
3. Chính sách giảm trừ mức đóng cho Hộ gia đình
Nhà nước khuyến khích tham gia theo hộ gia đình bằng cơ chế giảm phí:
* Người thứ nhất đóng 100% mức quy định.
* Người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
* Từ người thứ 5 trở đi mức đóng chỉ còn 40%.
Như vậy, càng đông thành viên tham gia, chi phí bình quân cho mỗi người càng thấp.
ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG TỰ DO: QUYỀN LỢI KHI THAM GIA BHXH TỰ NGUYỆN
Trước đây, nhiều bà con nông dân, người buôn bán nhỏ lẻ tại xã Phú Vinh quan niệm "chỉ cán bộ nhà nước mới có lương hưu". Đây là quan niệm chưa đầy đủ. Chính sách BHXH tự nguyện mở ra cơ hội bình đẳng cho mọi công dân.
* Mục đích: Tích lũy khi trẻ để có thu nhập khi già.
* Quyền lợi Hưu trí: Nam đủ tuổi và nữ đủ tuổi theo quy định, có thời gian đóng BHXH đủ năm sẽ được nhận lương hưu hàng tháng trọn đời. Lương hưu được Nhà nước điều chỉnh tăng định kỳ theo chỉ số giá tiêu dùng.
* Quyền lợi Thẻ BHYT miễn phí: Người hưởng lương hưu được cấp thẻ BHYT miễn phí với mức hưởng 95% chi phí KCB (cao hơn mức 80% của người dân bình thường).
* Chế độ Tuất: Nếu người tham gia không may qua đời, thân nhân được hưởng trợ cấp mai táng và trợ cấp tuất (một lần hoặc hàng tháng).
* Hỗ trợ từ Nhà nước: Hiện nay, ngân sách Nhà nước đang hỗ trợ tiền đóng cho người tham gia BHXH tự nguyện theo tỷ lệ phần trăm (đặc biệt ưu tiên hộ nghèo và cận nghèo).
ĐỐI VỚI DOANH NGHIỆP, HỘ KINH DOANH: NGHĨA VỤ PHÁP LÝ VÀ LỢI ÍCH BỀN VỮNG
UBND xã Phú Vinh quán triệt đến các Doanh nghiệp, Hợp tác xã, Hộ kinh doanh cá thể (có thuê mướn lao động) trên địa bàn về trách nhiệm tham gia BHXH bắt buộc cho người lao động.
1. Đây là nghĩa vụ bắt buộc, không phải sự thỏa thuận
Căn cứ Bộ luật Lao động 2019 và Luật Bảo hiểm xã hội, việc đóng BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cho người lao động ký hợp đồng từ 1 tháng trở lên là nghĩa vụ bắt buộc của người sử dụng lao động.
* Doanh nghiệp không được phép thỏa thuận với người lao động để trả tiền bảo hiểm vào lương nhằm trốn tránh nghĩa vụ đóng BHXH. Mọi thỏa thuận trái pháp luật này đều vô hiệu.
2. Lợi ích thiết thực cho Doanh nghiệp
Việc tuân thủ đóng BHXH đầy đủ mang lại lợi ích kép:
* Về pháp lý: Giúp doanh nghiệp tránh được các rủi ro pháp lý, thanh tra, kiểm tra. Hành vi trốn đóng BHXH có thể bị xử phạt hành chính rất nặng hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo Điều 216 Bộ luật Hình sự.
* Về nhân sự: BHXH là sợi dây ràng buộc trách nhiệm và quyền lợi giữa người lao động và doanh nghiệp. Khi người lao động được đảm bảo về ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, họ sẽ yên tâm công tác, gắn bó lâu dài, giảm thiểu tình trạng "nhảy việc", giúp doanh nghiệp ổn định sản xuất kinh doanh.
3. Quyền lợi của Người lao động tại doanh nghiệp
Người lao động được đóng BHXH bắt buộc sẽ được hưởng các chế độ ưu việt: Ốm đau, Thai sản, Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp, Hưu trí và Tử tuất. Đặc biệt là chế độ Bảo hiểm thất nghiệp giúp hỗ trợ thu nhập và học nghề nếu chẳng may mất việc làm.
UBND xã Phú Vinh đề nghị và yêu cầu:
1. Đối với người dân: Chủ động rà soát thời hạn thẻ BHYT của gia đình. Liên hệ ngay với Đại lý thu hoặc UBND xã để gia hạn trước khi thẻ hết hạn, đảm bảo quyền lợi "5 năm liên tục" không bị gián đoạn.
2. Đối với các Doanh nghiệp, Hộ kinh doanh: Rà soát lại danh sách lao động, thực hiện đăng ký và đóng nộp BHXH, BHYT đầy đủ, kịp thời theo quy định. UBND xã sẽ phối hợp với cơ quan BHXH huyện và các ngành chức năng tiến hành kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH trên địa bàn.
Mọi thắc mắc, đăng ký tham gia hoặc cần tư vấn, người dân và doanh nghiệp liên hệ tại:
* Phòng Văn hoá – Xã hội xã Phú
* Địa chỉ: Đường Quốc lộ 20, Khu 1, ấp Phú Vinh 5, xã Phú Vinh.
* Điện thoại hỗ trợ: 02513.851.222 (Trong giờ hành chính).
* Hoặc liên hệ trực tiếp: Các đồng chí Trưởng ấp, nhân viên Đại lý thu Bưu điện xã.
Bảo đảm an sinh xã hội là nền tảng để xã Phú Vinh phát triển bền vững. UBND xã mong muốn mỗi người dân, mỗi doanh nghiệp hiểu đúng, hiểu đủ quyền lợi và trách nhiệm của mình, chung tay xây dựng một cộng đồng an toàn, khỏe mạnh và văn minh